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family_restroom PKV 家庭参保指南 · Stand: Mai 2026

德国PKV私保,
家属可以随保吗?

PKV 没有 GKV 那种免费家庭随保制度(Familienversicherung)。
配偶和孩子不是"自动挂靠"在主保人名下,而是作为独立被保险人单独投保、单独核保、单独计算保费。是否适合,必须按家庭结构逐案测算。

含新生儿2个月规则 家庭费用三场景对比 中文全程服务
compare PKV vs GKV 家庭险核心差异 2026年数据
家庭成员 GKV 法定医保 PKV 私人医保
配偶 月收入 ≤565€(Minijob ≤603€)可免费 Familienversicherung ✗ 须单独投保
不能免费挂靠在主保人名下
孩子 符合条件者通常可免费家庭共保 ! 单独投保缴费
无免费随保选项,需个案测算
家庭人数影响 ✓ 人数越多优势越大 双收入、孩子少时可进一步测算
! 所有数字为 2026 年数据,每年更新。孩子是否能进 GKV 家庭险取决于父母双方收入关系,需逐案判断。
模块一 / Modul 1

配偶如何参保?/ Wie versichert man den Ehepartner?

配偶是否能加入 PKV,主要看其自身的职业身份、收入和保险义务状态,与主保人无关。

1
有收入门槛

受雇配偶 / Angestellt

  • 2026年年收入须超过 JAEG 77,400€/年(即 6,450€/月),且保险义务状态满足条件,才可能选择 PKV
  • 低于该门槛通常仍属 GKV 强制保险(Pflichtversicherung),不会因为另一半在 PKV 而自动获得 PKV 选择权
  • 超过门槛且满足条件时,须单独申请 PKV、单独核保,保费由年龄、健康状况和方案决定
2
通常无收入门槛

自雇 / 自由职业

  • 通常没有 JAEG 门槛限制,可在 PKV 和 GKV 自愿保险(freiwillige GKV)之间自行选择
  • 若选择 PKV,须单独申请、单独核保
  • 保费由年龄、健康状况、保障范围和免赔额决定,需个案测算,无统一报价
3
最需仔细权衡

无收入 / 低收入配偶

  • 不能免费挂靠在另一方的 PKV 名下
  • 若配偶自身符合 GKV 条件(另一方为 GKV 成员且配偶月总收入 ≤565€,Minijob ≤603€),可通过 GKV Familienversicherung 免费共保
  • !GKV 自愿保险并非随时对所有人开放,通常需要看此前保险路径,建议个案咨询
模块二 / Modul 2

孩子如何参保?/ Wie versichert man die Kinder?

孩子是否进入 PKV,取决于父母双方的保险状态、收入关系,以及孩子是否还能通过 GKV Familienversicherung 免费共保。

须单独投保

父母双方均在 PKV

  • 孩子通常无法通过任何一方加入 GKV Familienversicherung
  • 须单独入保 PKV,每个孩子均单独签约、单独缴费
  • 父母可自行决定将孩子挂靠在哪一方保险公司名下
  • 出生后2个月内申请,满足 §198 VVG 条件时可免健康核保(详见模块三)
儿童保费参考 / Kinderbeitrag

儿童保费通常低于成人,常见可能在 100–300 多欧/月区间,具体取决于保险公司、保障方案及是否含护理险等。

以上数字仅为参考范围,不代表任何保险公司报价,实际以核保结果为准。

最容易误判

一方 PKV,一方 GKV(已婚 / 登记生活伴侣)

cancel孩子不能免费进 GKV 的情形

PKV 一方月收入超过 6,450€/月(2026年 JAEG 1/12),且高于 GKV 一方 → 孩子通常不能免费加入 GKV 一方的 Familienversicherung,须单独安排保险。

check_circle孩子可以免费进 GKV 的情形

GKV 一方收入更高,或 PKV 一方月收入未超过 6,450€ → 孩子仍可能免费留在 GKV 一方的 Familienversicherung。

lightbulb真实情形示例

丈夫年薪 90,000€ 在 PKV,妻子年薪 40,000€ 在 GKV →
孩子不能免费随保在妻子的 GKV,因丈夫收入更高且超过 JAEG。须为孩子单独安排保险。

与已婚规则不同

父母未婚同居(Lebensgemeinschaft ohne Trauschein)

  • 通常不适用"已婚一方 PKV 收入超标导致孩子被排除 GKV 家庭险"的规则
  • 若 GKV 一方具备家庭保险资格,孩子通常仍可能通过 GKV 一方免费家庭共保
  • 若选择 PKV,孩子仍须单独投保、单独缴费
  • !具体资格条件以 Krankenkasse 的确认为准,建议个案咨询
通常可免费共保

父母双方均在 GKV

孩子通常可以免费加入 GKV Familienversicherung,但仍须满足条件,并由 Krankenkasse 确认。

  • 18岁以下:通常无条件
  • 至23岁:未就业状态下可继续
  • 至25岁:在校学习或职业培训期间可继续
附加条件 / Zusatzbedingungen
  • 孩子本人月收入 ≤565€(Minijob ≤603€)
  • 不属于主业自雇等排除情形
  • !具体条件以 Krankenkasse 审核为准
模块三 / Modul 3

新生儿 2 个月规则 / Neugeborenenregelung(§198 VVG)

满足条件时,出生后 2 个月内申请加入父母一方已有的 PKV,通常无需健康审查,也不得因出生时已有疾病加收附加保费或设置除外条款。

必须同时满足的4个条件

1
父母一方已在该保险公司投保至少 3 个月

须在同一家保险公司,不是任意 PKV 公司

2
在出生后 2 个月内提出申请

超过期限则可能需要正常健康核保

3
申请加入父母一方已投保的同一家保险公司

另选其他保险公司则可能需要正常核保

4
孩子保障范围不高于该父母的保障方案

要求更高保障方案时可能需要正常核保

child_care 免健康核保的意义

满足条件时,即使孩子出生时有先天疾病,也不得以此为由加收附加保费或设置保障除外条款。

建议提前准备 / Vorbereitung

建议在分娩前向保险公司预先索取申请材料,避免因事务繁忙错过 2 个月窗口期。

warning 若不满足条件
  • 超过 2 个月期限
  • 另选其他保险公司
  • 要求更高保障方案

以上任一情形 → 可能需要正常健康核保,建议通过匿名风险预询提前了解。

模块四 / Modul 4

雇主补贴能否覆盖孩子保费?/ AG-Zuschuss für Kinder

2026 年雇主补贴上限

KV医疗险补贴上限 最高 508.59 €/月
PPV护理强制险补贴 另有独立上限
两者不是一个可以随意混用的总池子,须分项按规则计算。
可用于孩子保费的条件
  • 本人 KV 医疗险补贴额度未用满时,剩余部分在符合条件时可用于孩子保费
  • 不是无限报销,家庭总补贴有法定上限
  • !自由职业者无雇主补贴,孩子保费须全额自付

简化逻辑示例

若员工本人 PKV 医疗险保费较低,雇主补贴上限尚有余额,该余额可补贴孩子保费。

具体金额须按当年上限和实际保费分项计算,以工资单、保费证明和雇主核算为准。

示例仅说明逻辑,不含护理险细分,不代表实际补贴金额。具体计算需结合实际保费和雇主核算。
模块五 / Modul 5

家庭费用对比三场景 / Familienkosten-Vergleich

以下数据为简化示例,不含护理险细项,不代表实际报价。实际保费因保险公司、方案、年龄和健康状况存在显著差异。所有数字为 2026 年参考。

S1

单身高收入

35岁,年薪90,000€,无家属

PKV 示例(个人净付)
本人月保费约 380–420 €
GKV 示例(个人自付)
本人月保费
KV部分,达BBG上限;护理险另计
约 508 €

年轻、健康、无家属:PKV 通常有成本优势,但须同时考虑长期涨幅及附加险。

S2

双职工,1孩

丈夫35岁年薪90,000€,妻子33岁年薪80,000€,1个孩子(5岁)

双方 PKV 示例
丈夫约 380 €
妻子约 360 €
孩子
单独保单
200–
300 €
合计940–
1,040 €
双方 GKV 示例
丈夫约 508 €
妻子约 508 €
孩子
免费随保
0 €
合计约 1,016 €

双高收入、1孩情形下 PKV 与 GKV 总费用相近。PKV 可选更高合同保障,但 GKV 有 Kinderkrankengeld 等福利,须一并考量。

S3

单一收入,2孩

主保人38岁年薪90,000€,配偶无收入,2个孩子(7岁、4岁)

主保人入 PKV
主保人约 420 €
配偶
单独保单
380–
500 €
孩子1
7岁
200–
300 €
孩子2
4岁
200–
300 €
合计1,200–
1,520 €
全家留 GKV
主保人约 508 €
配偶
免费随保
0 €
孩子1
免费随保
0 €
孩子2
免费随保
0 €
合计约 508 €

对单收入、多子女家庭,GKV 成本优势极为显著。实际差额需个案测算。

info 以上示例不含护理险细项,不代表任何保险公司的实际报价。PKV 还须考虑长期保费涨幅,不能仅凭当前保费得出"PKV 一定比 GKV 便宜"的结论。所有数字以 2026 年数据为参考,每年更新。
模块六 / Modul 6

PKV 家庭险的几个真实优势

child_care

新生儿免核保(§198 VVG 条件下)

出生后 2 个月内申请,通常无需健康审查,即使有先天疾病也不得加费或拒保。这是 PKV 家庭险的重要保护机制。

payments

儿童保费相对较低

PKV 按入保年龄定价,孩子年龄小保费基数低,常见可能在 100–300 多欧/月区间(示例参考,非固定报价,需含护理险单独计算)。

medical_services

正畸和牙科保障可能更灵活

儿童青少年阶段可能涉及正畸治疗。GKV 正畸报销与 KIG 分级和医学必要性相关;高质量 PKV 方案在正畸、牙科材料和报销比例上可能更灵活,但须看具体合同条款

event_available

子女保单长期有效

PKV 子女保单无年龄上限。开始工作时,若收入低于 JAEG 通常进入 GKV;若收入高于 JAEG 可申请 GKV 豁免继续留在 PKV。具体取决于届时职业状态和收入。

!

Kinderkrankengeld:PKV 和 GKV 规则不同

这里涉及两个需要分开理解的概念:

是否可以请假照顾生病的孩子

取决于劳动法、劳动合同或 Tarifvertrag,与您参加哪种医保无关。

请假期间能否从 Krankenkasse 获得 Kinderkrankengeld

取决于父母和孩子是否满足 GKV 规则。父母双方和孩子都在 PKV 时,通常无法从 GKV 获得 Kinderkrankengeld。具体天数和条件以当年 §45 SGB V 规定为准。

PKV 不是"一个人买,全家免费跟着保"

对有家庭的人来说,真正要算的不是"我一个人的 PKV 保费",而是:

配偶是否能留在 GKV
孩子是否还能 Familienversicherung
雇主补贴能覆盖多少
未来是否还会生孩子
儿童保障和 Kinderkrankengeld 的差异
长期保费涨幅与退休规划
GKV 通常更适合

单收入、多子女家庭,GKV 往往有显著成本优势

PKV 可进一步比较

双收入、孩子少、健康状况清楚、重视高合同保障的家庭,仍不建议只按月保费做决定

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典型场景 / Fallbeispiele

三个典型判断场景

以下案例仅说明判断逻辑,不代表具体报价,需个案评估。

INFO
双职工,丈夫年薪90,000€(PKV),妻子年薪80,000€(PKV),1孩(5岁)
双高收入1孩

参考费用:丈夫约380€ + 妻子约360€ + 孩子约200-300€/月 = 约940-1,040€/月。GKV方案约1,016€。两者相近,PKV可选更高保障。

BAD
单收入,年薪90,000€(PKV),配偶无收入,2孩
单收入2孩

PKV参考:本人约420€ + 配偶约380-500€ + 孩子1约200-300€ + 孩子2约200-300€ = 约1,200-1,520€/月。GKV方案约508€(配偶和孩子免费随保)。GKV成本优势极为显著。

OK
新生儿,父母均在同一家PKV投保满3个月
新生儿2个月规则

满足§198 VVG四个条件(父母投保≥3个月、出生后2个月内申请、同一保险公司、保障不高于父母),通常免健康核保,即使有先天疾病也不得加费或拒保。

常见问题 / Häufige Fragen

配偶可以免费挂在我的PKV下面吗?/ Kann der Ehepartner kostenlos in die PKV mitversichert werden?

不能。 PKV 没有免费家庭随保制度(Familienversicherung)。配偶须单独投保、单独缴费。配偶是否能入保 PKV,由配偶自身的职业身份和收入决定,与主保人无关。

孩子可以免费随保吗?/ Können Kinder kostenlos mitversichert werden?

在 PKV 中没有免费随保选项。孩子是否可以继续通过 GKV Familienversicherung 免费共保,取决于父母双方的保险状态和收入关系,需逐案判断。

我在PKV,配偶在GKV,孩子能免费挂在配偶的GKV下吗?

取决于收入比较:

  • PKV 一方月收入超过 6,450€/月(2026年 JAEG 1/12),且高于 GKV 一方 → 孩子通常不能免费加入 GKV 一方的 Familienversicherung
  • GKV 一方收入更高,或 PKV 一方月收入未超过该门槛 → 孩子仍可能免费留在 GKV 一方
父母未婚,孩子能进GKV家庭险吗?/ Können Kinder unverheirateter Eltern in die GKV-Familienversicherung?

通常可以。未婚父母通常不适用"已婚一方 PKV 收入超标导致孩子被排除 GKV 家庭险"的规则。若 GKV 一方具备家庭保险资格,孩子通常仍可能免费共保。具体资格条件以 Krankenkasse 审核为准,建议个案咨询。

新生儿什么时候申请PKV最合适?/ Wann sollte man das Neugeborene in die PKV aufnehmen?

尽早,出生后 2 个月内。满足 §198 VVG 条件时可免健康审查,超过期限则可能需要正常核保。建议在分娩前向保险公司预先索取申请材料,避免因事务繁忙错过窗口期。

雇主补贴能不能用来付孩子PKV保费?/ Kann der AG-Zuschuss für die Kinder-PKV genutzt werden?

在本人 KV 医疗险补贴额度未用满的情况下,剩余部分在符合条件时可用于孩子 PKV 医疗险保费。但家庭总补贴有上限(2026年医疗险部分最高约 508.59€/月),护理险补贴另外单独计算,不是一个可以随意抵扣的总池子。自由职业者无雇主补贴,孩子保费须全额自付。

PKV有没有Kinderkrankengeld(病童假津贴)?/ Gibt es Kinderkrankengeld bei PKV?

PKV 本身通常没有 §45 SGB V 下的法定 Kinderkrankengeld。父母双方和孩子都在 PKV 时,一般无法从 GKV 获得该津贴。是否可以请假照顾生病孩子取决于劳动法和劳动合同;请假期间的收入保障取决于合同或 Tarifvertrag。

孩子以后可以从PKV转回GKV吗?/ Kann das Kind von der PKV zurück in die GKV wechseln?

有条件可以。例如:开始受雇且收入低于 JAEG 时,通常可进入 GKV 强制保险;开始学习时若未申请 PKV 豁免,也可转入学生 GKV。具体取决于届时的职业状态、收入和保险义务状态,需个案判断。

数据来源 / Quellen:
Bundesministerium für Gesundheit (BMG) · GKV-Spitzenverband · Verband der Privaten Krankenversicherung (PKV-Verband) · Sozialgesetzbuch V (SGB V) §10 (Familienversicherung), §45 (Kinderkrankengeld) · Versicherungsvertragsgesetz (VVG) §198 · Stand: Mai 2026
所有数字均为2026年数据,每年更新。实际保费、核保结果和资格条件因保险公司及个人情况而异,建议咨询持牌保险经纪人进行个案评估。本页内容不构成法律、税务或保险个案建议。

内容最后更新: · 作者:Hailan Werksnies,Werks Makler GmbH · 仅供参考,不构成法律或税务建议