我每月交的 PKV 保费,
到底在交什么?
很多人收到账单觉得"一直在涨",却不知道为什么。
这里把账单背后的每一层说清楚——用中文,不绕弯子。
你的账单里,可能有这几项
点击每一行展开说明。不是每个人都有全部项目。
关于老龄储备:你现在交的保费里,一部分其实是"提前存"的——用于平滑你60岁后医疗费用上涨带来的保费压力。这就是 Alterungsrückstellung 的来源:不是给你存钱,而是精算体系帮你把老年阶段的保费摊平。
它是法律规定(VAG §149)强制收取的附加费,通常为医疗主险保费的10%,全部进入老龄储备金,用于减轻你65岁以后的保费上涨压力。
60岁生日后,这一项通常停止收取,账单会有相应变化——但变化幅度不一定正好是10%,因为它只针对部分保费组成。
如果你有这一项:可以咨询是否可以通过 §204 VVG 内部方案调整,或评估其他保险公司的核保结论。
退休后:通常不再需要这一项,可以与保险公司确认如何调整。不建议直接取消,因为恢复时可能需要重新核保。
Selbstbeteiligung(自付额)不在上面的账单里。它是 Tarif 里约定的"免赔额"——自付额越高,月保费通常越低;选低自付额,月保费更高但就医时基本不用额外自掏腰包。这是保费高低的重要调节变量。
PKV 保费为什么会涨?
不是保险公司"想涨就涨",但也不是保证不涨。4个真实原因。
但涨价不是随意的。根据 VVG §203 和 VAG §155,保费调整需要有精算依据,并经独立 Treuhänder(受托审查人)审核确认后才能生效。这不意味着保费不会涨,但意味着涨价必须有法律和精算依据。
老龄储备金能缓冲,但不能保证不涨。Alterungsrückstellung 可以平滑年龄增长带来的保费压力,但无法抵消上面四个系统性因素。所以"有了储备金,老了保费就不会大幅上涨"是过于乐观的说法。
你交的钱,主要流向 3 个地方
不是全部用来报销看病——这是很多人最大的误解。
今天的医疗报销
你去看病、买药、住院产生的费用,由这一部分支付。这是你最直接"感受到"的部分。
占比最大,但不是全部
未来的老龄储备
一部分保费被"提前存入"精算体系,用于缓冲你年老后医疗成本上升带来的保费压力。这不是你的个人账户。
运营和管理成本
保险公司的日常运营、客服、理赔审核、销售成本等。这部分比例越低,更多保费流向前两项。
选保险公司时值得关注的维度之一
"保费返还"BRE 是怎么来的?盈余的一部分进入客户利益准备金池(RfB),可作为现金返还给你,也可直接缓和保费涨幅。高 BRE 看起来吸引人,但用 RfB 直接压低涨幅对你的长期利益更重要——只是账单上看不见。
我的情况,该关注什么?
回答 3 个问题,获得针对你情况的建议。
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大家最常问的 5 个问题
想了解法律依据?
以下是 PKV 保费机制背后的主要法律框架。不感兴趣可以直接跳过。
年收入超过 77,400€,正在评估 PKV?
了解保费结构是第一步。真正的判断需要结合你的年龄、健康状况、家庭结构和退休规划。
注:77,400€/年门槛主要适用于雇员进入PKV的资格判断。自雇者、Beamte 及已在PKV中的用户,判断逻辑不同,同样欢迎咨询。